分娩時の骨盤の構造と動き

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今回は分娩時の骨盤の構造についてお話します。

子宮口開大後は胎児が膣内を下降し、骨盤底筋を通過して娩出されるまでの時期にあたります。
骨盤内進入、下降、娩出という3段階から成ります。

骨盤には通過のむずかしい狭窄部が3ヶ所あります。

①骨盤上部
前方部分では恥骨結合上縁および恥骨、側方では腸骨弓状面、後方では仙骨岬角というように周囲が制限はれています。
②中間の狭窄部
左右の坐骨棘間距離を最短直径
③後方の狭窄部
後方に尾骨、前方には恥骨結合下縁

この狭い空間を胎児は通過しなければなりません。

検診時にすでに恥骨に頭部が引っかかってしまっている場合もありこういった場合には帝王切開が選択される場合もあります。

胎児が骨盤に進入して上部の狭窄部を通過してしまえば、次はそれ以下のスペースを最大にする必要があります。

このときに仙骨と尾骨が一体化した骨盤の前屈運動と呼ばれる動きが生じます。

最終段階では可動性のある尾骨が後方に開き、尾骨-恥骨間距離が広がります。

このようにして分娩にはお母さんの骨盤も胎児に合わせて動くのです。

 

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